中國(guó)疾病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)顯示，目前流感正處于傳播的高峰期。哨點(diǎn)醫(yī)院門(mén)急診流感樣病例呼吸道樣本檢測(cè)陽(yáng)性病原體主要為流感病毒，其次為人偏肺病毒、腺病毒；住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例呼吸道樣本檢測(cè)陽(yáng)性病原體主要也是流感病毒，其次為人偏肺病毒、呼吸道合胞病毒。

廣東省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科行政主任、主任醫(yī)師李靜介紹，普通感冒癥狀相對(duì)溫和，多是鼻塞、流鼻涕等，一般一周左右就能自愈；而流感則來(lái)勢(shì)洶洶，高熱、頭痛、乏力等癥狀明顯，嚴(yán)重時(shí)還可能引發(fā)肺炎等并發(fā)癥，尤其對(duì)老人、孕婦等高危人群威脅極大。及時(shí)就醫(yī)是避免流感發(fā)展成重癥的關(guān)鍵，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀，如高熱、全身疼痛等，尤其是高危人群，應(yīng)迅速就醫(yī)。在癥狀出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)使用抗病毒藥物（如奧司他韋或瑪巴洛沙韋）至關(guān)重要，這能有效縮短病程并減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。流感不是普通感冒的“加強(qiáng)版”，根據(jù)《成人流行性感冒抗病毒治療專家共識(shí)》，流感的早期診斷和治療有十大推薦意見(jiàn)。

早期識(shí)別和診斷

意見(jiàn)1：在流感流行季，對(duì)重癥或有重癥流感高危因素的“流感樣病例”或臨床懷疑流感特殊臨床表現(xiàn)的患者，應(yīng)留取鼻咽拭子或口咽拭子進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，以明確診斷。但要注意的是，應(yīng)盡早給予抗流感病毒藥物治療，不必等病原學(xué)結(jié)果。

意見(jiàn)2：在具備核酸檢測(cè)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建議送檢鼻咽拭子或口咽拭子檢測(cè)流感病毒核酸。在不具備核酸檢測(cè)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可選擇送檢鼻咽拭子或口咽拭子檢測(cè)流感病毒抗原。在流感流行季，抗原檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，支持診斷，但陰性結(jié)果不能排除流感病毒感染；在流感低發(fā)時(shí)期，需警惕流感抗原檢測(cè)結(jié)果假陽(yáng)性的可能。

首診病情評(píng)估

意見(jiàn)3：推薦采用快速序貫器官衰竭評(píng)分對(duì)可疑、臨床診斷或確診流感患者進(jìn)行首診的病情評(píng)估。0～1分可考慮在門(mén)診或普通病房治療，≥2分應(yīng)考慮收入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）治療。

抗病毒治療

意見(jiàn)4：發(fā)病48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少并發(fā)癥，降低病死率，縮短住院時(shí)間；發(fā)病時(shí)間超過(guò)48小時(shí)的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。為減少并發(fā)癥和嚴(yán)重疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，建議對(duì)有以下情況之一的疑似或確診流感患者立即啟動(dòng)抗病毒治療，不論是否接種過(guò)流感疫苗：①因流感需要住院的患者，不論住院前的發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短；②有流感重癥高危因素的就診患者，不論就診前發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短；③門(mén)急診就診、病情嚴(yán)重的患者，不論發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短；④非重癥且無(wú)重癥流感高危因素的患者，應(yīng)考慮是否給予抗病毒治療。

特殊人群的抗病毒治療

意見(jiàn)5：①對(duì)于重癥流感患者，推薦盡快進(jìn)行抗病毒治療，在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)抗病毒治療的獲益最大，超過(guò)48小時(shí)使用仍可降低病死率；治療5天后病情仍十分嚴(yán)重時(shí)或病毒持續(xù)復(fù)制者可考慮延長(zhǎng)療程。②妊娠期婦女首選奧司他韋進(jìn)行抗病毒治療。腎功能不全患者需依據(jù)腎功能調(diào)整藥物劑量。老年人及合并基礎(chǔ)疾病者屬于流感并發(fā)癥高風(fēng)險(xiǎn)人群，對(duì)疑似或確診流感的患者，推薦盡快進(jìn)行抗病毒治療。

抗病毒藥物在阻斷傳播中的作用

意見(jiàn)6：在流感流行季，對(duì)于非重癥且無(wú)重癥高危因素的疑似或確診流感患者，不論是否接種過(guò)流感疫苗，符合以下條件之一，應(yīng)考慮病原學(xué)檢測(cè)和抗病毒治療。①有癥狀的門(mén)診患者，與其接觸的家庭成員有流感重癥高危因素的（特別是嚴(yán)重免疫功能低下者）。②有癥狀的醫(yī)護(hù)人員，且常規(guī)治療/護(hù)理有流感重癥高危因素的患者（特別是嚴(yán)重免疫功能低下的患者）。

暴露前預(yù)防

意見(jiàn)7：有重癥流感高危因素且未接種流感疫苗（有疫苗禁忌證/疫苗無(wú)法獲取/未接種流感疫苗）的人群，其所在社區(qū)出現(xiàn)流感暴發(fā)時(shí)，建議進(jìn)行暴露前預(yù)防用藥。未接種流感疫苗人群若符合疫苗接種適應(yīng)證應(yīng)盡快接種流感疫苗，暴露前用藥至疫苗接種后2周。

暴露后預(yù)防

意見(jiàn)8：有重癥流感高危因素且未能接種流感疫苗（有疫苗禁忌證/疫苗無(wú)法獲取/未接種流感疫苗）的人群，若與確診或疑似流感患者密切接觸且在48小時(shí)內(nèi)，建議進(jìn)行暴露后預(yù)防用藥。具備接種流感疫苗條件的個(gè)人，應(yīng)盡快接種流感疫苗，用藥持續(xù)至接種疫苗后2周。

意見(jiàn)9：有重癥流感高危因素人群，在接種流感疫苗2周內(nèi)，如果與確診或疑似流感患者密切接觸48小時(shí)內(nèi)，建議進(jìn)行暴露后預(yù)防用藥。用藥持續(xù)至最后1次密切接觸后1周。

意見(jiàn)10：有重癥流感高危因素人群，在該流感季已接種流感疫苗且超過(guò)2周，若與確診或疑似流感患者有密切接觸，應(yīng)謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和收益，決定是否暴露后預(yù)防用藥。其間觀察流感相關(guān)癥狀，如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，立即按照流感進(jìn)行用藥治療。

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