近日，廣東省人民醫(yī)院河源醫(yī)院（下稱市人民醫(yī)院）何鵬程院長、張惠琪主任醫(yī)師和羅德謀博士等心血管內科團隊成員成功為兩名冠心病患者啟動冠脈介入“當天入院當天診療”工作，完成廣東省內首例冠脈介入日間手術。

冠脈介入“當天入院當天診療”工作即冠心病患者從入院到接受手術治療再到出院全流程在當天內實現(xiàn)，保障了患者的需求，落實“以患者為中心”的宗旨。

市人民醫(yī)院醫(yī)生為患者實施冠脈介入日間手術

據(jù)悉，此次有兩名患者實施冠脈介入日間手術。60歲的患者鄧某因“反復胸痛4個月”入院。鄧某合并高血壓、肥胖癥等多年，4個月前逐漸出現(xiàn)活動、勞力或者緊張誘發(fā)的心前區(qū)悶痛，只有休息后才能緩解。1個月前已經(jīng)在市人民醫(yī)院進行心臟血管造影（冠狀動脈造影），造影顯示供血于心臟的三條血管都明顯狹窄，左前降支90%狹窄、左回旋支70%狹窄、右冠狀動脈90%狹窄。當時開通了左前降支并放了一枚支架，術后規(guī)律服用冠心病藥物調養(yǎng)身體，計劃1個月后開通右冠狀動脈。

另一名患者唐某則年僅42歲，因反復勞力后胸悶來到市人民醫(yī)院看診。他近期心絞痛發(fā)作頻繁，此次心臟血管CT顯示三條血管病變，其中左前降支、左回旋支重度狹窄。同時，唐某存在高血壓、糖尿病和長期抽煙等危險因素。

兩名患者冠心病均診斷明確，并且近幾個月出現(xiàn)逐漸惡化的心絞痛，判定為“不穩(wěn)定型心絞痛”，若病情繼續(xù)進展，很可能會發(fā)展為急性心肌梗死而進一步威脅生命。經(jīng)過市人民醫(yī)院心血管內科團隊的研判，兩名患者均需要接受藥物治療和冠脈介入治療打開狹窄的血管，建議患者盡早住院并開通重度狹窄的血管。

經(jīng)過何鵬程院長、張惠琪主任醫(yī)師和羅德謀博士等心血管內科團隊成員對患者情況的細致評估，認為兩名患者目前狀態(tài)存在共同點：冠狀動脈造影或冠狀動脈CT已經(jīng)明確心臟血管存在明顯狹窄；患者這次發(fā)病并不是急性心肌梗死，以前也沒有發(fā)生過心肌梗死的情況；常規(guī)抽血顯示心臟的損傷指標無異常，心臟B超也顯示患者心功能尚好。經(jīng)過再次細致研討，認為兩名患者均符合冠心病患者冠脈介入日間手術的條件（當天入院，當天完成手術），若恢復良好，則可當天出院，實現(xiàn)當天完成入院-術前準備-進行介入手術-觀察術后反應-出院整個流程。這既解決了患者心臟的手術問題，也同時避免因較長的住院時間而耽誤生活和工作。經(jīng)過細致認真的手術和術后觀察，兩名患者最終當天康復出院。

市人民醫(yī)院心血管內科團隊表示，冠心病患者病情加重時需要接受及時的手術治療，但對于目前都市的繁忙一族來說，工作與生活中大小的事都會阻礙患者及時抽出時間上醫(yī)院求醫(yī)問藥。醫(yī)務工作者面對的不單是疾病，更是患者，不但需要思考怎樣去解決疾病本身的診療問題，還要努力去滿足患者本身的疾病以外的合理需求。

此前，國內外均有開展日間手術的經(jīng)驗，即病人當天入院并在當天接受手術，因此節(jié)省了不少時間，但是患者術后仍需要留在病房觀察病情，第二天才出院。市人民醫(yī)院心血管內科團隊以此次患者的診療為契機，針對合適的患者實行“冠脈介入手術當天出入院”方案，在1天內完成臨床診療工作和出入院，最大限度滿足這部分患者的健康需求和工作生活需求。

此次大膽而成功的嘗試基于市人民醫(yī)院心血管內科團隊在冠心病診療技術上的雄厚實力與自信，目前在廣東省內也是首例。接下來，市人民醫(yī)院心血管內科團隊將不斷積累經(jīng)驗、開展技術創(chuàng)新，針對合適的、有需求的患者，提供日間病房診療服務。

本報記者 高雅 通訊員 羅德謀 文/圖