4月26日，紫金縣人民醫(yī)院，專(zhuān)家坐診日，由北京大學(xué)深圳醫(yī)院第三批“組團(tuán)式”醫(yī)療幫扶隊(duì)隊(duì)員、醫(yī)院脊柱外科主治醫(yī)師官志平坐診。從今年3月起，除節(jié)假日外，每周三他都會(huì)坐診。官志平告訴記者，坐診有利于了解山區(qū)一線患者的需求，更好地為山區(qū)患者服務(wù)，也有助于提高紫金縣人民醫(yī)院外科能力建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)共體創(chuàng)傷中心建設(shè)。記者了解到，自2019年12月幫扶以來(lái)，專(zhuān)家坐診日已成為北京大學(xué)深圳醫(yī)院“組團(tuán)式”醫(yī)療幫扶紫金縣人民醫(yī)院的“例牌”。

紫金縣人民醫(yī)院是一家集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研于一體的非營(yíng)利性縣級(jí)公立二級(jí)甲等醫(yī)院、“愛(ài)嬰醫(yī)院”“國(guó)際救援網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”。今年2月18日，北京大學(xué)深圳醫(yī)院第三批“組團(tuán)式”醫(yī)療幫扶隊(duì)在隊(duì)長(zhǎng)吳佩嫻的帶領(lǐng)下，正式駐點(diǎn)紫金縣人民醫(yī)院，開(kāi)展為期一年的駐點(diǎn)幫扶工作。

吳佩嫻醫(yī)生（左二）在查房。

聯(lián)手施治成常態(tài)

今年4月初，紫金縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科收治了一名20多歲的女孩。該患者因外傷導(dǎo)致顱腦枕骨多處骨折、顱內(nèi)血腫，入院時(shí)人已神志模糊，病情嚴(yán)重，急需進(jìn)行手術(shù)。與家屬充分溝通后，該院神經(jīng)外科主任張小尚、主治醫(yī)師鐘大均等與北京大學(xué)深圳醫(yī)院第三批“組團(tuán)式”醫(yī)療幫扶隊(duì)隊(duì)員萬(wàn)仁寬立即聯(lián)合救治，對(duì)該患者開(kāi)展后顱窩及右側(cè)額顳頂枕顱內(nèi)血腫清除術(shù)。6個(gè)多小時(shí)后，患者轉(zhuǎn)危為安。

急性顱腦外傷，治療一旦延誤，可能危及生命，即便順利完成手術(shù)及相關(guān)診治，也可能出現(xiàn)預(yù)后不良表現(xiàn)。張小尚坦言，這是該院神經(jīng)外科開(kāi)展的第二例后顱窩手術(shù)，這次手術(shù)歷時(shí)之長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)之大，給手術(shù)醫(yī)師和麻醉團(tuán)隊(duì)帶來(lái)了極大的考驗(yàn)。作為紫金縣唯一一個(gè)以神經(jīng)外科為診療項(xiàng)目（包括各類(lèi)腦出血、急性顱腦外傷等）的獨(dú)立科室，該科室在醫(yī)療幫扶隊(duì)的指導(dǎo)和幫扶下，硬件設(shè)施齊全，技術(shù)水平不斷提升，診療方案也不斷完善。

其實(shí)，在醫(yī)療幫扶隊(duì)的悉心指導(dǎo)之下，紫金縣人民醫(yī)院包括神經(jīng)外科、骨科、普通外科等多個(gè)科室醫(yī)療技術(shù)水平得到了極大的提升。如今，全縣重點(diǎn)臨床專(zhuān)科骨科已能夠開(kāi)展四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、老年髖部骨折、骨病、胸腰段骨折、腰椎間盤(pán)突出、膝關(guān)節(jié)鏡、全膝置換等多類(lèi)手術(shù)。

“靶向幫扶”收碩果

后顱窩手術(shù)、胸腔鏡胸腔手術(shù)、神經(jīng)減壓和脊柱側(cè)彎部分矯形手術(shù)……這一例例手術(shù)，是幫扶雙方聯(lián)手為患者解除病痛取得的碩果，也是北京大學(xué)深圳醫(yī)院“靶向幫扶”紫金縣人民醫(yī)院取得的顯著成效。

自從2019年12月與紫金縣人民醫(yī)院建立“組團(tuán)式”“緊密型”醫(yī)療幫扶關(guān)系以來(lái)，北京大學(xué)深圳醫(yī)院立足“精準(zhǔn)，實(shí)效”，把“組團(tuán)式”概念延續(xù)到涵蓋“醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、管理”等幫扶人才結(jié)構(gòu)搭建中，尤其是針對(duì)受援醫(yī)院的幫扶重點(diǎn)、痛點(diǎn)，推動(dòng)實(shí)施精準(zhǔn)的“靶向幫扶”，從學(xué)科建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)、信息化建設(shè)、現(xiàn)代醫(yī)院管理等多方面提供有力支持，取得階段性顯著成效。

在北京大學(xué)深圳醫(yī)院的支持下，醫(yī)療幫扶隊(duì)協(xié)助紫金縣人民醫(yī)院及隊(duì)員所在學(xué)科制定人才培養(yǎng)計(jì)劃和方案，充分發(fā)揮“傳幫帶”的作用，力求把技術(shù)留下，變輸血為造血，為受援醫(yī)院培養(yǎng)一批綜合素質(zhì)過(guò)硬的技術(shù)骨干和醫(yī)療人才。

作為紫金縣人民醫(yī)院普通外科學(xué)科帶頭人及普通外科腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)創(chuàng)始人，副主任醫(yī)師李法文曾在北京大學(xué)深圳醫(yī)院進(jìn)修，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了多項(xiàng)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。該院神經(jīng)外科在醫(yī)療幫扶隊(duì)的協(xié)助下于2020年5月8日成立，目前已成為全縣常規(guī)神經(jīng)外科疾病的重點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)，也是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性科室，對(duì)神經(jīng)外科的常見(jiàn)病、多發(fā)病有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。包括鐘大鈞在內(nèi)的該科技術(shù)骨干也曾到北京大學(xué)深圳醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

幫扶一直在路上

幫扶一直在行動(dòng)。針對(duì)當(dāng)下糖尿病患者手術(shù)幾率增高的現(xiàn)狀，4月15日上午，吳佩嫻為紫金縣人民醫(yī)院外科系統(tǒng)技術(shù)骨干授課，對(duì)糖尿病患者圍手術(shù)期的血糖管理提出科學(xué)、規(guī)范、先進(jìn)的管理方式方法。吳佩嫻認(rèn)為，創(chuàng)傷手術(shù)和糖尿病兩者相互影響，有多大的手術(shù)創(chuàng)傷就會(huì)引起多大的內(nèi)分泌紊亂，糖尿病亦會(huì)對(duì)術(shù)后傷口愈合、術(shù)后感染帶來(lái)較大的影響。因此，在圍手術(shù)期對(duì)糖尿病患者開(kāi)展術(shù)前評(píng)估、術(shù)中術(shù)后血糖管理更是一門(mén)降低患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)用科學(xué)。吳佩嫻還對(duì)各種患者在進(jìn)行相關(guān)手術(shù)，就胰島素如何變化、血糖如何控制和管理，結(jié)合實(shí)際病例進(jìn)行了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆治龊驮敿?xì)的講解。參加培訓(xùn)的技術(shù)骨干紛紛表示，聽(tīng)完授課后，受益頗深，要加強(qiáng)外科手術(shù)的管理水平，降低糖尿病患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。

紫金縣人民醫(yī)院黨委書(shū)記、院長(zhǎng)廖碧常表示，近兩年來(lái)，北京大學(xué)深圳醫(yī)院幫扶效果顯著，全院專(zhuān)科建設(shè)成效明顯，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益有所增長(zhǎng)。今年，紫金縣人民醫(yī)院將進(jìn)一步整合資源，擬開(kāi)設(shè)消化內(nèi)鏡中心和醫(yī)共體創(chuàng)傷中心，再建立中長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，在“十四五”規(guī)劃即2025年之前，推進(jìn)紫金縣人民醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院。

幫扶案例

案例一：

“晚上很好睡，不痛了！”4月14日，在患者回訪中，73歲的黃阿姨笑著說(shuō)。黃阿姨是紫金本地人，長(zhǎng)期被腰腿痛所困擾，曾輾轉(zhuǎn)到多家醫(yī)院就診，但問(wèn)題始終未能得到解決。前段時(shí)間，黃阿姨的腰腿痛癥狀進(jìn)一步加重，嚴(yán)重影響了正常生活，后在家屬陪同下入住紫金縣人民醫(yī)院骨科。

該院骨科何平主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)與主治醫(yī)師官志平先后對(duì)黃阿姨進(jìn)行了查診，結(jié)合核磁共振影像，一致考慮腰椎管狹窄，并共同制定診療方案。由于考慮患者年齡大、病史長(zhǎng)、癥狀重，他們決定采用短節(jié)段減壓固定融合的手術(shù)方式，用最小的手術(shù)創(chuàng)傷解決最困擾患者的問(wèn)題。

為盡早幫助黃阿姨解決腰腿痛問(wèn)題，官志平他們利用周末時(shí)間，順利為黃阿姨開(kāi)展了神經(jīng)減壓和側(cè)彎部分矯形手術(shù)。術(shù)后，黃阿姨即感覺(jué)到下肢前所未有的輕松感，當(dāng)天晚上睡了一個(gè)久違的好覺(jué)。一周后，黃阿姨頑固性腰腿痛得到治愈，滿意出院。

案例二：

3月30日，紫金縣人民醫(yī)院普外、胸外科成功為14歲的患者鐘某開(kāi)展全縣首例胸腔鏡胸腔探查術(shù)止血術(shù)＋左側(cè)多發(fā)性肋骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)+左側(cè)胸腔閉式引流手術(shù)。

鐘某因“車(chē)禍致全身多處疼痛1小時(shí)”于3月20日入院。紫金縣人民醫(yī)院普外、胸外專(zhuān)家組聯(lián)合醫(yī)療幫扶隊(duì)隊(duì)員、北京大學(xué)深圳醫(yī)院胸外科主治醫(yī)師王俊彬共同會(huì)診，認(rèn)為該患者肺挫傷嚴(yán)重，多根多處肋骨骨折，骨折錯(cuò)位非常嚴(yán)重，但生命體征平穩(wěn)，可保守治療待肺挫傷好轉(zhuǎn)后開(kāi)展胸腔鏡下胸腔探查術(shù)＋肋骨骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

3月30日，在紫金縣人民醫(yī)院普外科主任李法文的帶領(lǐng)下，由王俊彬主刀，麻醉科主治醫(yī)師陳琛和該院麻醉科治療團(tuán)隊(duì)等緊密配合，合力為患者手術(shù)。手術(shù)后一周，患者病情穩(wěn)定出院�；颊呒议L(zhǎng)為表感謝，特意送來(lái)了錦旗。

此次手術(shù)對(duì)紫金縣人民醫(yī)院胸外科手術(shù)的開(kāi)展和醫(yī)療技術(shù)的提升具有十分重要的意義，填補(bǔ)了紫金縣醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)上的空白，更是開(kāi)啟了該院胸腹創(chuàng)傷聯(lián)合診治新征程。

本報(bào)記者 張濤 通訊員 桑曉